関節外科・人工関節センターの理念
当センターでは患者様個々の病状とご要望に沿った治療計画を策定し、低侵襲で精度の高い手術と温かな看護・リハビリテーションを実施することにより、満足度の高い医療を提供して参ります。
センタースタッフ挨拶
赤木センター長挨拶
満を持して2025年2月より関節外科・人工関節センターが発足する運びとなりました。樫本理事長・院長はじめとして、他科の先生方、スタッフの皆様、病院事務の方々に厚くお礼申し上げます。
本センター設置の目的は、ひとえに地域の皆様に「質の良い関節外科医療」を届けることです。しかし、これを実現するには一人の外科医の力では不可能で、院内スタッフ間の連携が欠かせません。センターが意味あるものとして上手く機能するにはこの観点が非常に重要と考えています。
さらに、センターの発展には患者様のご協力が是非とも必要です。つまり、患者様からの適切なフィードバックがあって、初めて医療技術は進歩するからです。
当センターが今後とも十分に機能し、地域に貢献できますよう、院内外の皆様のご理解とご協力をお願い申し上げます。
センター長プロフィール
1956（昭和31）年大阪市東住吉区生まれ、小学生時代の5年間を東京渋谷で過ごす。そのため「大阪弁」がなまっている。京都大学勤務時代に人工関節の研究を開始し、米国へ留学。近畿大学で脛骨（すねの骨）の前後方向を示す「Akagi line」の開発に成功、人工膝関節の成績向上に大きく貢献し世界的に有名。人工関節に関する論文多数。趣味は、読書、ゴルフ、庭仕事。患者さんには「癒し系」と言われている。
リサーチマップ（研究者を探すより経歴・論文など）
時事メディカル＞ドクターズガイド＞変形性膝関節症＞赤木將男医師
https://medical.jiji.com/doctor/2053
ザ・ドクターインタビューサイト
https://kashimoto.or.jp/interviews/docter06.html
朝田センター特別顧問挨拶
人工関節手術の目的は、高齢な方を歩けるようにすることから、仕事やスポーツ活動（ゴルフ、テニスなど）への復帰など、比較的若い方の生活の質を良くすることへと広がっています。つまり、スポーツや趣味を楽しむために手術をうける方も増えているのです。これはインプラントの性能と手術技術の進歩により、人工関節の耐久性と機能が改善されたためです。我々はこれまで研究活動を通じて、より良い人工関節治療を追求してきました。さらに当院は民間病院としてはいち早く手術ロボットを導入し、これまでに得た知見や技術を実際に手術ロボットを通じて提供できるようになりました。関節の痛みのためにスポーツや旅行をあきらめることはありません。
一方で痛む膝のすべてを手術するわけではありません。痛みが強いからといって変形の少ない膝に人工関節手術をしても、良くはなりにくいといった報告もあります。まずは痛みの原因が何かを考え、そこから痛みや変形の程度、年齢、生活環境を評価し、本当に手術が必要かどうかを判断します。実際に日常生活における注意点や筋力強化を指導するだけで良くなる人もいます。まずは気軽にご相談いただければと思います。
特別顧問プロフィール
昭和43年大阪市生まれ。平成6年に近畿大学を卒業し、平成15年から膝関節の研究や手術を開始し、平成25年の米国留学では人工関節の動態解析（膝関節の動き）を研究した。過去20年間に2000件以上の人工関節手術を経験し、現在も近畿大学病院および樫本病院にて膝関節の研究および手術に従事している。趣味は釣り、犬（トイプードルとチワワ）と遊ぶこと、人工関節の勉強。
リサーチマップ（研究者を探すより経歴・論文など）
https://researchmap.jp/shigekiasa
橋本センター顧問挨拶
このたび、「関節外科・人工関節センター」が誕生しました。私は骨粗しょう症・リウマチセンター長として骨やリウマチ性疾患を専門としており、このセンターを支える一員として関わらせていただきます。
「元気で100歳、110歳まで歩きたい」「趣味やスポーツを楽しみたい」ーそんな願いを叶えるために、人工関節という素晴らしい治療法があります。手術が必要な方は一部ですが、それが最良の選択となることもあります。そのためには、専門医による安全で的確な手術、そして術前・術後のケアが欠かせません。
さらに、骨が弱い方や、関節の炎症を抱えている方には、より細やかな治療が必要になります。私の役割はそんな皆さまを守り、人生が楽しくあるよう支えていくことです。
「ここなら大丈夫」 そう思っていただけるセンターを目指し、チーム一丸となって尽力します。どうぞよろしくお願いいたします。
1959（昭和34）年和歌山県有田市生まれ、小学生6年から大阪人となり、「大阪、大好き人間」です。大阪USJの年パス所持者、大阪万博3日購入、1日予約済み。
予防医療の推進を通じて今後10年で南河内地域の要介護者半減をめざし、皆さまの笑顔を守ることに全力を注ぐ樫本病院 疾病予防教育センター長の顔も持っています。
樫本病院ホームページの診療科・部門＞専門外来＞骨粗しょう症・リウマチ外来
https://kashimoto.or.jp/departments/osteoporosis_copy.html
骨粗しょう症・リウマチ外来 橋本 淳 先生 着任のお知らせ 案内
https://kashimoto.or.jp/news/patient/20240401_hashimoto_osteo.html
ザ・ドクターインタビューサイト
https://kashimoto.or.jp/interviews/docter08.html
センター医師スタッフ
| 赤木 將男 | センター長 |
樫本病院 整形外科常勤顧問 日本整形外科学会専門医、代議員、名誉会員 日本人工関節学会元理事、学会認定医 日本関節病学会元理事長、学会認定医 日本リウマチ学会評議員、専門医・指導医 |
| 樫本 秀好 | センター医師 |
樫本病院 院長・理事長 日本整形外科学会専門医 日本人工関節学会会員 |
| 朝田 滋貴 | センター特別顧問 |
樫本病院 整形外科非常勤医 日本整形外科学会専門医 日本人工関節学会評議員、学会認定医 |
| 菊山 愛一郎 | センター医師 |
樫本病院 整形外科常勤医 日本整形外科学会専門医 日本人工関節学会会員 日本リウマチ学会専門医 |
| 橋本 淳 | センター顧問 |
樫本病院 骨粗鬆症・リウマチセンター長 日本整形外科学会専門医、認定リウマチ医 日本骨粗鬆症学会認定医 日本リウマチ学会評議員、専門医・指導医 |
右へスライドできます→
スタッフ外来担当表
| 診察室 | 月曜日 | 火曜日 | 水曜日 | 木曜日 | 金曜日 |
| ３診 | 赤木 | ||||
| ６診 | 菊山 | 赤木 | 樫本・朝田 | 菊山 | 樫本 |
| 12診 | 橋本 | 橋本 | 橋本 | 橋本 |
（月曜～金曜）右へスライドできます→
初めて受診の方は、電話で外来受診予約をして頂けると、診療がスムースです
（病院代表：072-366-1818)。
また、他院からの紹介状（診療情報提供書）を持参して頂けるとありがたく思います。宜しくお願いいたします。
当センターでの治療
当センターで扱う疾患
整形外科で扱う四肢の関節の痛みと運動障害
例：変形性膝関節症、変形性股関節症、リウマチ性関節障害、関節のスポーツ障害・損傷など
当センターで実施する保存的（手術をしない）治療
- 日常生活指導、運動指導、食事指導、などの教育
- 鎮痛薬・湿布の処方、ヒアルロン酸の関節内投与などの薬物治療
- 筋力訓練、運動指導などのリハビリテーション
- その他
当センターで実施する手術
- 人工膝関節置換術（TKAおよびUKA)、人工股関節置換術（THA）
- 高位脛骨骨切り術（OWHTOおよびCWHTO）
- 鏡視下半月形成術・縫合術、前十字靭帯再建術
- その他
全人工膝関節置換術（Total Knee Arthroplasty, TKA）とは
全人工膝関節インプラントと術前・術後X線写真
単顆人工膝関節置換術（Unicondylar Knee Arthroplasty, UKA）とは
単顆人工膝関節インプラントと術前・術後X線写真
人工股関節置換術とは
人工股関節インプラントと術前・術後X線写真
当センターの特色
- 患者様の個別性に配慮した治療計画の策定
患者様の病状はそれぞれ異なります。また、おかれた家庭・社会環境も異なります。個々の患者様とよく相談し、最適の手術方法・治療計画を選択します - 健康寿命の延伸
術後の就労、家事や趣味、スポーツ活動など、社会活動への積極的な復帰を通じて、健康寿命の延伸を目指しています。 - 優れた技術による高精度手術の実施
個別性を重視した術前手術計画と手術ロボットを用いた精度の高い低侵襲手術を実施し、関節機能のより良い回復を目指しています。これらの技術はセンター長などの長年にわたる学術研究の成果にもとづいています。
- 他の診療科との連携による手術リスクの低減
樫本病院には麻酔科はもとより、内科・外科・その他、多くの診療科が揃っており、糖尿病や心臓病など内科的併存疾患がある患者さんにも安心して手術を受けてもらうことができます。さらに、骨粗鬆症・リウマチセンターとの連携で関節と骨の健康を守って行きます。
- センターを支える優れたスタッフの養成
高いレベルの医療を支えるため、手術室、外来・病棟、リハビリテーション、放射線部門などの教育に尽力しています。
人工関節の術前3D計画とロボット手術
当センターでは、これらの技術を用いて精度の高い手術を実施しています。
当センターの活動内容
- 数多くの手術件数の実施
当センターでは、人工股・膝関節手術をはじめ年間250件以上の関節外科手術を実施し、地域医療に貢献しています。これらの経験を生かしてセンターの活動をおこなっています。
- 人工関節ラーニングセンターの実施
当センターでは全国から毎年複数名の手術見学整形外科医を受け入れており、レベルの高い手術技術の普及に努めています。 また、若手整形外科専攻医の能力向上に努めています。
- 医師、院内スタッフとの勉強会の実施
センター医師は毎週術前・術後症例検討会を実施し、手術適応の適切性、術後成績の評価を行なっています。また、医師・スタッフ間、スタッフ・スタッフ間での情報共有のため、定期的な勉強会を実施しています。
- 患者様への情報提供
このHPを通じて行う関節外科手術・人工関節手術の情報提供以外に、定期的な患者様向け院内講演会を実施します。この目的は、ご自身の疾患とこれに対する治療内容を十分に理解して頂き、安心して医療を受けてもらえるようにすることです。
- 学術的な情報発信
実施した医療内容を振り返り改善を図ることは、高いレベルの医療を維持し発展させるために必要です。学会活動を通じて、これを実施しています。
人工関節ラーニングセンターの活動
ラーニングセンターでは、京セラ、スミス&ネヒュー、ジンマー社製人工関節の手術見学・情報交換会を実施しています。
ご希望のドクターは各社営業担当者にご相談ください。
今年度の参加者
手術見学風景
（見学の実施には患者の承諾を得ています）
山陰労災病院
大槻健朗先生
関西医大
小林史明先生
友愛医療センター
毛利正玄先生
千葉西総合病院
齊藤雅人先生
福岡記念病院
樋口健吾先生
歩けない、動けないと、内臓や脳など全身の機能が低下する：人工関節は全身的な健康回復に貢献
膝や股関節の痛みは加齢によって生じるもので、ある程度仕方がない…とはいえ、痛みを我慢していても何もいいことはありません。今の状態を正しく認識して、どういう手立てをとればいいのか、ご自身が考えて選択しなくてはいけません。人工関節手術は「人が自立し、健康的で豊かな生活をするために受けるもの」と言えます。
赤木センター長インタビュー
Q1. 加齢、Ｏ脚、太り過ぎ、原因はいろいろ
ケガや関節リウマチなどの疾患で関節が変形し痛むことがあります。しかし、多くの場合は、加齢によって関節の軟骨がすり減って、骨への負荷が増えることによって生じます。もともと関節形状が不良であるなど、関節を傷めやすい骨の形の人が年を重ねて発症することもあります。太り過ぎも膝に負担がかかります。減量することで痛みが楽になる場合もありますが、やせていても膝が悪くなる人もいます。 軟骨には神経がありませんが、すり減る際に軟骨の破片や屑が生じ、それが刺激となって炎症を起こし（滑膜炎）、膝が腫れて水がたまったり、壊れた半月板が骨と骨の間に挟まったりして痛みが生じます。軟骨が摩耗すると骨への負担が強くなり、小さな亀裂が入って骨が潰れて変形してきます。
Q2. 症状は良くなったり、悪くなったり、しかし、膝構造の劣化は年余にわたり進行
変形性関節症は、関節の痛みや腫れ、関節内の不快な音、こわばり感、引っかかる感じがするなどの症状が特徴で、初期には、動きはじめに痛みが出るけれど、動いていると楽になるのがふつうです。また、冷えると痛みが出る場合も多いです。でも、痛みを我慢しているうちに、だんだん動ける範囲が狭くなってきます。 痛みやこわばりなど、症状は良くなったり悪くなったりを繰り返します。湿布や注射、痛み止めなどで痛みを抑えながら５年10年、何とか生活を保っている人もたくさんいます。 しかし、いよいよ軟骨がなくなってくると、軟骨の下にある骨が傷んできます。骨にも自然の修復能力がありますが、その能力を超えてストレスがかかると骨は壊れてゆきます。動くたびに痛くてたまらなくなり、夜間痛も出てきます。骨が摩耗と陥没を繰り返しながら、関節の荷重面が潰れて、変形してしまいます。特に骨が弱い骨粗しょう症の人は、骨の変形が進みやすいです。
Q3. 心がけていることは軟部組織にやさしい丁寧な手術
我慢できない痛みを取り除き、関節の機能を回復するのが人工関節置換術です。傷んだ関節の骨の表面を削り、関節の表面に似た形状の金属インプラントに入れ替えて骨を守ります。その間にポリエチレン製の人工軟骨を置きます。虫歯の治療に似ていますね。 人工関節置換術には、関節面の全てを人工のものに取り換える全置換術と、一部分だけを人工のものにする部分置換とがあります。膝の場合は部分置換が可能で、手術侵襲が小さく膝の安定度もいいので、スポーツをしたい人には、部分置換を勧めます。しかし、関節の全体が悪くなっている場合は全置換にせざるを得ません。いずれにしても変形が強く進まないうちに手術をするほうが手術時間も短く、回復も早いのは間違いありません。あまり状態が悪くなる前に、我々専門医に相談してください。
Q4. 手術はあくまでも本人の希望
近年、人工膝関節の成績や人工関節に対する認識度が高くなってきました。痛みが取れてきれいに歩けるようになった人を見て、その良さが口コミで伝わることが多いですね。60 歳以上の人に行うというのが一つの基準になっていますが、60歳未満の方でも、仕事ができない、歩けないなど生活に支障がある場合には手術の適応があります。あくまでも患者さん本人の希望と意志が重要です。レントゲンの画像では強い変形ではなくとも、山登りやテニスがしたい、旅行に行きたいからと強く希望する人もいます。人によって膝に対する要求度が違いますから、本人の気持ちが一番重要です。ただ、手術に耐えられないような内科的な疾患をもっている場合、例えば、肝臓が悪く手術をしたら出血が止まらないだろうと思われる場合には手術が困難な場合がありますが、そのようなケースはごく稀です。たとえ骨粗しょう症の人でも、適切なインプラントを選択すれば大丈夫。 術前にスクリーニングを行なって、何か問題があればそれを治療してからにするなど、患者さんにとって安心して手術を受けられる日程を選びます。
Q5. 術前計画の通りに手術
手術の日程が決まったら、医師は患者さんそれぞれの手術計画をたてます。CTを撮り、そのデータを用いて、変形している骨に対してどういう角度で削ったらいいか、内側と外側でどのくらいの厚みの骨を切れば真っすぐに入るかなどを細かく計画します。骨の形や変形の度合いは人によって違いますから、それに最適のインプラントを合わせ込んで、膝が最もうまく機能してくれるよう手術の準備をします。そして、その計画通りに手術を行います。 手術時間は１時間半から２時間程度。患者さんにとって術後の痛みが少なく、早くリハビリテーションができるような丁寧な手術を心がけています。 人工関節置換術は骨の手術というより、骨に至るまでの皮膚、筋肉、関節包、靭帯などの軟部組織をできるだけ傷つけないように、やさしく丁寧に扱うのが基本です。手術は、人工関節置換術を多く実施している施設で、正しいトレーニングを受けてきた医師のいるところで受けることをお勧めします。
Q6. 正しい位置にインプラントを入れるための「赤木ライン」
私は、正しい方向にインプラントを設置するための基準軸（脛の骨の前後軸）の設定に成功しました。20年以上も前の話ですが、イタリアのドクターが、その軸を「赤木ライン」と名付けて世界に広めてくれました。基本的な参照軸として有用で、術前計画でも手術中にも用いることができ、今では、世界的なスタンダードとなりました。この参照軸に沿って手術を行うことで術者間のばらつきも少なくなるだろうと思っています。
Q7. 術後のリハビリは重要
入院はおおよそ２-3週間。手術後にベッド上でじっとしていると、いろいろな合併症の問題が生じます。重大なのが、肺塞栓症、いわゆるエコノミークラス症候群です。それを防ぐためにも、術後2-3日目から車いすでトイレに行き、リハビリを開始、歩く訓練をします。リハビリの先生方が積極的に運動を指導してくれます． 手術直後から骨の痛みは取れますが、手術によるケガのような痛みがあります。入院中の２週間で大方の患者さんが歩けるようになりますが、ケガの痛みはゆっくりと取れてゆきます。非常に苦痛なリハビリを乗り越えて努力しないと歩けるようにならない、なんていうことはありません。しかし、手術前の歩行能力が術後のリハビリに与える影響は大きいです。どうせ手術を受けるのなら、歩行能力が著しく低下しないうちに受けてもらった方が医師も楽、患者さんも楽、看護師さんもリハビリの技師さんも楽、手術も安全にできると言えます。あまり長く放置しない、我慢しすぎないのも大切です。
Q8. 日常の生活がリハビリになる
退院する時には、杖をついて歩いて帰ります。手術で大ケガをした後ですから、しばらくは慎重に転ばないように気をつけてください。退院後、2-3週間で外来受診してもらいますが、その時に杖をついてくる患者さんは半分くらいです。診察をして、問題がなければ、「何でもやってください」「どんどん歩いてください」「どんどん使ってください」と指導します。希望される方には外来でのリハビリを継続します。一方で、普通の生活をしていくことがリハビリになります。ほとんどの場合に正座はできませんが、基本的にしてはいけない動きではありません。 もしまだ関節が硬めだった場合には、風呂に入って温めてストレッチを続けるように指導しています。そのあとは３か月、６か月、その後は１年毎の定期検診を受けてください。
Q9. よく歩けるようになれば、健康が回復する
実際に脚の痛みがとれて運動量が増加すると、体重が減ったり、血糖値が下がったりすることはよく経験されます。むしろ、内科の先生から膝の痛みで歩けないので運動指導ができない、手術をしてくれ、と依頼される場合もあります。動物は歩けなくなると生命の危機に曝されます。人は歩けなくなると健康の危機に晒されます。歩かなくなると、全ての内臓の機能は衰え、脳の認知機能が低下することが科学的に示されています。最近、足腰の痛みで歩くのが億劫になり家に引きこもりがちだ、と思われたら、整形外科を受診しましょう。
センター長略歴
- 赤木將男（あかぎまさお）
1956（昭和31）年9月21日生 - 専門領域 リウマチ関節外科、人工関節置換術
- 職歴
昭和58年3月 京都大学医学部医学科卒業
平成7年2月 京都大学医学部附属病院整形外科学教室助手
平成12年4月 助手休職、カリフォルニア州ロマリンダ大学人工関節潤滑学研究所留学
平成13年4月 近畿大学医学部整形外科学教室講師
平成21年4月1日 同 教授
平成24年5月1日 同 主任教授
令和5年4月1日 近畿大学名誉教授
令和5年4月1日 樫本病院 整形外科常勤顧問
令和7年2月1日 樫本病院 関節外科・人工関節センター長 現在に至る
- 資格・免許等
平成2年3月1日 日本整形外科学会専門医（専門医登録番号108250）
平成9年11月25日 京都大学博士号（論医博 第1630号）
令和2年4月1日 日本人工関節学会認定医（01-0016）
令和5年1月1日 日本関節病学会認定医 （第1号） - 主な受賞
令和3年5月19日 令和2年度日本整形外科学会学術賞 受賞 - 主な学会委員
平成22年9月16日 日本整形外科学会静脈血栓塞栓症予防ガイドライン策定委員会委員長
令和3年4月1日 日本整形外科学会医薬品・医療機器評価委員会委員
ロボット支援人工関節手術について
0.5mm、0.5度の精度で人工関節を設置可能、新たな手術技術を導入
朝田センター特別顧問インタビュー
Q1. 「ロボットが手術するんですか？怖いから先生やってください」
患者さんのなかにはそうおっしゃる方がおられます。
ロボットのなかには ①医師が手術を行うがそれを補助するのもの、②ロボットが手術するものがあり、日本に導入されている人工関節に関わるロボットは、全て前者の手術支援ロボットで、あくまでも手術は医師が行います。
さらに、当センター長の赤木は2020年4月に日本で最初にロボットを導入し近畿大学病院で手術を開始しました。
また樫本病院においては民間病院としては早期の2021年12月からロボット支援による手術を開始しています。このように、我々にはロボット支援による手術の経験と実績がありますので心配はありません。
Q2. 「ロボットだから正確なのですね」
その通りですが、約20年前に現れたナビゲーションシステムも、ロボットと原理は同じであり、手術は正確でした。一方で良い人工関節を作るためには、骨を切る際の正確性だけではなく、関節の靭帯（じんたい）をほどよい緊張にすることも大事です。最新のロボット支援手術では、昔のナビゲーションではできなかったこの靭帯の緊張がわかるようになり、さらにこれらの両立もできるようになりました。そのため昔のナビゲーションでは人工関節の機能までは良くなりませんでしたが＃1、ロボット支援手術では関節の機能が良くなったとの報告が多数なされました＃2。実際、我々も樫本病院のロボット支援手術のよい成績を報告しております（2024年日本人工関節学会）。このことからロボットはヒトの技術を上回る可能性があり、今後ロボット支援は人工関節手術において大変重要なものになると思われます。
#1 Burnett RS, et al. Clin Orthop Relat Res. 2013.
#2 Batailler C, et al. a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021
人工膝関節手術支援ロボット「ROSA Kneeシステム」とは
ROSA は、RObotic Surgical Assistantの略で、人工膝関節置換術の際に執刀医のサポートを行う手術支援ロボットです。
当院では Zimmer Biomet 社（ジンマーバイオメット社）のROSA Kneeシステムを採用していますが、六軸多関節ロボットアームと光学カメラユニットに分かれており、膝の位置を正確に把握し、人工膝関節を置換するための骨切り量を0.5mm単位、0.5°単位といった細かい微調整での設定が可能となります。
変形性膝関節症の代表的な手術例である人工関節置換術は、変形した膝関節の骨に人工関節を設置しますが、骨を削り人工関節を設置するための骨を削る量や角度は、医師の技術や経験、熟練度や感覚によることが大きい部分がありました。
当院では特別な訓練を受け認定資格を得た整形外科医により、手術支援ロボット（ROSA Kneeシステム）を使用する事により、医師の熟練度に加え、ロボットによる手術中にも細かい微調整や修正を加えられるため、良好な手術を期待することができます。
今までは、ＣＴ検査にて骨盤から足先までの膨大な画像データから手術シミュレーションを起こし手術を行ってきましたが、ROSA Kneeシステムでは、単純Ｘ線による２次元画像から３次元的に骨モデルを作成する Zimmer Biomet の X-Atlas™ 技術を用いて術前計画を行うので、ＣＴ検査による大きな被ばくの低減と患者様のコスト負担を下げることができたこと。また、患者個々の解剖に応じたカスタムプランの作成が可能となりました。
ROSA Knee 手術支援システムの特徴
- 手術前データを用いて、手術中であってもより正確に、より安定したシュミレーションと手術が行えます
- ロボットアームが、手術医のサポートを秀逸に支援してくれます
- 患者様は手術医の経験だけに頼ることなく、ロボットの支援によってより安全・安心な手術を受ける事ができます
- 保険適用で治療が受けられます（手術の適応については、医師の診断が必要です）